西南交通大学网络教育2010年学籍生

招 生 报 名 表

填写说明：

1．  请用钢笔或签字笔认真填写每一项，务必字迹清楚，不得涂改。

2．  姓名务必与身份证上姓名一致，不得使用代用字。请务必填写真实情况，否则将被取消入学资格。

3．  “报名号”一栏不填，由学习中心填写。

4．  请认真填写现在能联系到本人的地址、电话，以便及时联系。

承     诺    书

            本人报名参加  西南交通大学网络教育   □高中起点专科    □专科起点本科  　　　　　　　　　专业业余学习，本人郑重承诺：

１、     在报名时提供的一切证明材料和填写的本人信息均真实有效；

２、     所提供的专科及以上毕业证书属于国家承认学历的“国民教育系列”范畴。（此条适用于报读专科起点本科的学生）

３、     若本人所提供的证明材料或学历证书一经查出违反上述要求，本人愿意承担由此所造成的一切后果。

４、     本人已阅读西南交通大学网络教育本年度的招生简章，知晓所报名参加的网络教育的学习方式为业余方式。

　　　　　　　　　　　　　　　　　承诺人签字：

     年           月          日